اختلال اضطراب جدایی

اختلال اضطراب جدایی براساس DSM5

آیا می دانید مبنای طبقه بندی اختلالات روانی چیست؟

در سال 1952 انجمن روانپزشکی آمریکا ” راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی – DSM ” را چاپ کرد. نسخه اولیه آن شامل 106 ناهنجاری فکری و ذهنی بود . از آن موقع تا حالا DSM هرچندسال یک بار ارتقا پیداکرده تا اینکه نسخه پنجم آن یعنی DSM 5 درسال 2013 به چاپ رسید که در ایران هم مبنای تشخیص بیماری ها و مورد استفاده روانشناسان و روانپزشکان است.

تعریف اضطراب جدایی

الف- ترس یا اضطراب جدایی بسیار زیاد و بی تناسب با مرحله رشدی که فرد در آن قرار دارد، به علت جدا شدن از کسانی که به آنها دلبستگی دارد (حداقل 3 مورد از 8 مورد زیر)

1-هنگامی که فرد از خانه یا افراد مهم جدا می شود دچار استرس شدید می شود.

2-به طور دائم و به شدت نگران است که مبادا یکی از افراد مهمی را که به آنها دلبستگی دارد از دست بدهد یا بلایی سر آنها بیاید.

3-به طور دائم نگران رویدادهایی است که می تواند به جدا شدن او از یکی از افراد مهمی که به آنها دلبسته است منجر شوند.

4-هرگز دوست ندارد یا حاضر نمی شود از خانه بیرون برود، به مدرسه ، محل کار یه هر جای دیگری برود، زیرا از جدا شدن می ترسد.

5-به طور دائم می ترسد در خانه یا جاهای دیگر تنها یا بدون یکی از افراد مهمی که به او دلبسته است بماند.

6-تمایل ندارد یا می ترسددر حای دیگری به غیر از خانه خودشان بخوابد.

7-به طور مکرر کابوسهایی می بیند که موضوع آنها جدایی است.

8-هنگامی که از خانه یا افراد مهمی که به آنها دلبستگی دارد جدا می شود یا احساس می کند که به زودی جدا خواهد شد،علائم فیزیکی را تجربه می کند.

ب- ترس، اضطراب یا اجتناب به طور مکرر و پیوسته وجود دارد، در کودکان و نوجوانان حداقل 4 هفته، و در بزرگسالان معمولا 6 ماه یا بیشتر ادامه دارد.

ج- اختلال اضطراب جدایی باعث می شود در عملکرد اجتماعی، تحصیلی ، شغلی و سایر زمینه های مهم زندگی استرس یا نابسامانی عملکردی شدید و از لحاظ بالینی معناداری به وجود آید.

د- برای این اختلال نمی توان علت های مناسبتری پیدا کرد. مثلا: امتناع از ترک خانه به علت مقاومت مفرط به تغییر در اختلال طیف اوتیسم، هذیان ها یا توهم های مرتبط با جدایی در اختلالات سایکوتیک، امتناع از بیرون رفتن از خانه بدون یک همراه مورد اعتماد در گذرهراسی، یا نگرانی درباره ی داشتن یک بیماری در اختلال اضطراب بیماری.

نشانه های دیگر در کودکان مضطرب:

• مطیع بودن
• مهارت حل مسئله ضعیف
• وابستگی به دیگران
• جسمانی سازی علائم
• کمال گرایی
• نقص در برانگیختگی و خوگیری
• اطمینان طلبی
• نقایص شناختی
• اشکال در عملکرد

درمان های موثر در اضطراب جدایی کودکان:

• حساسیت زدایی تدریجی
• درمان شناختی رفتاری
• الگوسازی
• تقویت

ویژگی های درمان شناختی رفتاری در درمان اضطراب جدایی کودکان:

• مفهوم سازی مجدد مشکل اضطراب .
• همکاری با کودک توسط درمانگر و تشکیل تیم برای درمان .
• اجرای تمرینات آرام سازی، تخیل، تصویرسازی ذهنی، خودگویی، مهارت حل مسئله و تقویت .
• درمانگر خود به الگوسازی و ایفای نقش می پردازد.
• خانواده ها در درمان درگیر می شوند.